Manejo racional de las neuropatías diabéticas: consenso multidisciplinario de expertos / Rational management of the diabetic neuropathies: a multidisciplinary expert group consensus

Resumen: La diabetes mellitus, un padecimiento crónico y progresivo, ocupó el tercer lugar en defunciones durante el período comprendido de enero a junio de 2021 en México. Su complicación crónica más frecuente es la neuropatía diabética que tiene un impacto importante en el sistema nervioso. En la Ciudad de México se reunió un grupo multidisciplinario de expertos para establecer un algoritmo de tratamiento que considere los aspectos sintomáticos y etiopatogénicos de la neuropatía diabética. Se utilizó un método Delphi en tiempo real con dos rondas de preguntas interactivas. La implementación del algoritmo propuesto permitirá abordar de manera integral al paciente diabético con neuropatía dolorosa y no dolorosa, tanto en el terreno de los síntomas como en la etiopatogenia. Este abordaje brinda la oportunidad de mejorar la calidad de vida y lograr la reinserción a la vida familiar y laboral. El panel de expertos recomienda al ácido tióctico como tratamiento etiopatogénico de primera línea en la neuropatía diabética.

Abstract: Diabetes mellitus, a chronic and progressive condition, was the third most common cause of death in Mexico between January and June 2021. Its most frequent chronic complication is diabetic neuropathy, which has a major impact on the nervous system. A multidisciplinary group of experts met in Mexico City to establish a treatment algorithm considering the symptomatic and etiopathogenic aspects of diabetic neuropathy. A real-time Delphi method with two rounds of interative questions was used. The implementation of the proposed algorithm will allow a comprehensive approach to the diabetic patient with painful and non-painful neuropathy, both in terms of symptoms and etiopathogenesis. This approach provides the opportunity to improve quality of life and achieve reintegration into family and work life. The expert panel recommends thioctic acid as the first line etiopathogenic treatment for diabetic neuropathy.

Influence of alpha lipoic acid supplementation on urinary bladder morphology of diabetic rats / Influencia de la suplementación con ácido alfa lipoico en la morfología de la vejiga urinaria de ratas diabéticas

Diabetes Mellitus (DM) is a condition marked by hyperglycaemia that causes systemic complications, including urinary vesicle dysfunction due to oxidative stress. Further, antioxidants, as well as alpha lipoic acid (ALA), may be a response to this pathological condition. The present study verified the action of ALA as a supplement in ration on glycemia and urinary vesicle structures of rats induced by streptozotocin. The rats were divided into 4 groups: Control (CG), Alpha Lipoic (ALAG), Diabetic control (DCG), and the Diabetic alpha lipoic (DALAG) group. For induction, the diabetic groups were initially induced with streptozotocin (dose 60 mg/kg). Subsequently, group glycemia was evaluated weekly. After 8 weeks, the rats were euthanized and the bladder was collected. The bladders were histologically processed and the slides were stained with Masson's Trichrome for the histomorphometry of epithelial height, connective and muscular tissue and coloration of PicroSirius Red for further analysis of collagen fibers of the bladder. The data of the glycemia demonstrated an inferior median in DALAG compared to DGC (p<0.01). The epithelial height and percentage of the muscle tissue were greater in DALAG compared to the DGC, but not significant. However, GDAL showed improvement in the organization of collagen fibers. In conclusion, bladder the morphology alterations caused by DM were not alleviated by the administration of ALA in 8 weeks of the experiments.

La diabetes mellitus (DM) es una afección marcada por hiperglucemia que causa complicaciones sistémicas, incluida la disfunción de la vejiga urinaria debido al estrés oxidativo. Además, los antioxidantes, así como el ácido alfa lipoico (ALA), pueden ser una respuesta a esta condición patológica. El presente estudio verificó la acción de ALA como suplemento en la ración sobre la glucemia y las estructuras de la vejiga urinaria de ratas inducidas por estreptozotocina. Las ratas se dividieron en 4 grupos: control (CG), alfa lipoico (ALAG), control diabético (DCG) y el grupo diabético alfa lipoico (DALAG). Para la inducción, los grupos diabéticos se aplicó estreptozotocina (dosis 60 mg/kg). Posteriormente, la glucemia grupal se evaluó semanalmente. Después de 8 semanas, las ratas se sacrificaron y se retiró la vejiga urinaria. Las vejigas se procesaron histológicamente y las muestras se tiñeron con tricromo de Masson para la histomorfometría y así evaluar la altura epitelial, el tejido conectivo y muscular. Además se tiñeron cond PicroSirius Red para un análisis posterior de las fibras colágenas de la vejiga urinaria. Los datos de la glucemia demostraron una mediana inferior en DALAG en comparación con DGC (p <0,01). La altura epitelial y el porcentaje de tejido muscular fueron mayores en DALAG en comparación con el DGC, pero no estadísticamente significativos. Sin embargo, GDAL mostró una mejora en la organización de las fibras de colágeno. En conclusión, la morfología de las alteraciones de la vejiga causada por DM no se alivió con la administración de ALA en 8 semanas de estudio.

The life span of Drosophila melanogaster is affected by melatonin and thioctic acid / El ciclo de vida de la Drosophila melanogaster es afectado por la melatonina y el ácido tióctico

Aging and reduced longevity are due in part to the action of free radicals (FR). Melatonin (Mel) and thioctic acid (TA) are effective in protecting against the damage caused by FR. In this study, the effect of Mel and TA on the life cycle of Drosophila melanogaster was determined. We used a control group of flies, another group that was provided with Mel (0.43 mM) throughout their life cycle (Mel-c), a third group received Mel upon reaching adulthood (Mel-a) and two groups were fed with TA (2.15 mM) in the same manner (TA-c and TA-a). The number of eclosed, survival, phenotype changes, motor activity and the content of malondialdehyde (MDA) was evaluated in each group. Mel-c increased the eclosion rate and the motor activity of the flies. Mel-c and Mel-a increased the life span and decreased the concentrations of MDA. By contrast, TA-c diminished the eclosion rate, produced phenotypic changes and increased MDA levels and motor activity of the flies. TA-a extended the life span of flies, and did not alter MDA levels and motor activity when compared with the control group. In conclusion, Mel mitigated the effects caused by FR generated during aging, while TA-c increased lipid peroxidation and altered the phenotype of flies.

El envejecimiento y la disminución de la longevidad se deben, en parte, a la acción de los radicales libres (RL). La melatonina (Mel) y el ácido tióctico (AT) son antioxidantes efectivos contra el daño ocasionado por los RL. En este estudio se determinó el efecto de la Mel y el AT en el ciclo de vida de la Drosophila melanogaster. Se utilizó un grupo de moscas control, otro grupo al que se le suministró Mel (0,43 mM) durante todo su ciclo de vida (Mel-c), un tercer grupo recibió Mel al alcanzar la adultez (Mel-a) y dos grupos a los que se le suministró AT (2,15 mM) de la misma manera (AT-c y AT-a). Se evaluó el número de eclosionados, la sobrevida, el fenotipo, la actividad motora y el contenido de malondialdehído (MDA) en cada uno de los grupos. Mel-c incrementó la tasa de eclosión y aumentó la actividad motora. Mel-a y Mel-c aumentaron la sobrevida y disminuyeron las concentraciones de MDA. Por el contrario, el AT-c disminuyó la tasa de eclosión, produjo cambios fenotípicos, no afectó la sobrevida de las moscas, aumentó los niveles de MDA y la actividad motora. El AT-a extendió la duración de la vida de los animales, no alteró los niveles de MDA, ni la actividad motora al comparar con el grupo control. En conclusión, la Mel mitigó los efectos causados por los RL generados durante el envejecimiento, mientras que el AT-c aumentó la peroxidación lipídica y alteró el fenotipo de las moscas.